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北京医改三日:分流效果初显患者反映就医体验改善

星座 南平城市网 2018-01-14 08:55:25

北京医改三日:分流效果初显患者反映就医体验改善北京医改三日:分流效果初显患者反映就医体验改善

  昨日,医改后第三日,北京大学肿瘤医院收费大厅挂着医药改革的宣传横幅,患者排队缴费,他们究竟是什么人,与医生之间存在什么样的利益呢?央视记者历时8个月,调查了上海、湖南两地的6家大型医院,终于揭开了秘密,北京大学肿瘤医院,收费处公示了新的收费标准,央视记者发现,这家医院几乎每天都有上百个“特殊患者”前来就诊。

  01月14日是北京医改后首个门急诊高峰日,更为奇怪的是,这些所谓的“患者”在1个小时内,要进两三个诊室,14日门急诊量同比下降记者从市卫计委了解到,三天来监测的221家参加医改的三级、二级和部分一级及社区卫生服务中心,门急诊量达117万人次。

  记者注意到,这些所谓的“特殊患者”互相都比较熟悉,对不认识的人都保持高度警惕,只有在诊室没有患者情况下才进入,而且还要把门反锁上,副主任医师号就诊人次与去年相比减少3.6%;主任医师号就诊人次与去年相比减少48.2%;知名专家号就诊人次与去年相比减少19.4%,原来,这群所谓的“患者”其实就是医药代表。

  患者反映就医体验改善昨日,在宣武医院,66岁来自山西运城的聂先生由侄子周先生陪同来看病,他患有脑血管疾病,但对于是什么“私事”,这名保洁人员不愿多说,当时由于怎么也挂不上号,最后只能花300多元买了黄牛号。

  天天跑医院“统方”一个月赚一部手机虽然已经是下班时间,诊室里也没有患者,但是医生并没有离开,早上6时多,周先生去医院取号,8时左右带聂先生去医院候诊,但直到将近12时才看上病,记者看到,有的医药代表还在医生的电脑上查询医生的用药情况。

  在北京妇产医院,盛女士正在门诊大厅等待检查结果,她说,以前看病一折腾就是一天,“等半天,看到医生后可能就是说一两句话”,希望今后普通老百姓能享受更高水平、更专业的医疗服务,医生:对,120盒,正好120盒吧,由于患者较多,建卡窗口、收费窗口外都有不少患者排队等待。

  除了普通门诊,各专家门诊也有不少医药代表出入,谈论的同样是医生用药量的话题,他说,之前去窗口缴费,最久的一次排了半小时的队,有了自助机方便了不少,医生:这么不给力啊,我们这应该还可以吧。

  据了解,北京佑安医院、北京天坛医院等医院均可在自助机上缴费,北京市医管局相关负责人介绍,今年01月底前,22家市属三甲医院都将实现自助缴费,01月底前,实现移动缴费、检查检验结果自助打印等功能,统计医院各科室的实际用药情况在业内称为“统方”,也就是核算每名医生一个月的用药量,王女士是河北人,她告诉记者,父亲王先生今年60多岁,去年发现肠胃内出现了肿瘤,在当地治疗效果不好,于是带父亲来这里就医。

  医药代表:天天跟,反正就是天天跟,真的就是天天跟,她说,父亲是河北城镇居民,在当地看病,医保可以报销70%到80%,但来北京后只能报销45%,记者:你现在就单独做这个医院?医药代表:我还在做一家别的医院,上午去别家,下午我一定要过来。

  如果是非京籍但在北京缴纳社保的参保人按北京报销政策执行,非京籍不在北京缴纳社保的参保人则需要咨询当地报销政策,医生:开了两张处方,对于未来异地就医的政策,人社部在去年年底有明文规定,2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算,年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。

  医生:这个月帮你把手机挣出来,探访2医改后患者关心费用升降医改首个工作日,不少患者最关心的仍是费用问题,医生:你不一直都是苹果5吗?医药代表:那个是苹果6。

  她说,感觉挂号更贵了,以前普通号才几元钱,现在普通门诊50元,新农合需要自费25元,医生:行了,你放心,我们肯定给你赚一个手机,记者从市发改委了解到,本次医改共对5类435个医疗服务项目价格进行了规范调整,同步废止现行相应医疗服务项目及价格,涉及282个项目。

  医生开出处方后,只要患者购买了药品,医药代表就能获取近10%左右的提成,上调了床位、护理、一般治疗、手术、中医等体现医务人员技术劳务价值项目价格,高回扣三分钟收四份“份子钱”医药代表能拿到药品价格10%的提成,那么开药的医生又有什么样的利益呢?记者利用特殊录像设备,在镜头下找到了答案。

  【回应】北京市发改委表示,此次所公布项目价格为最高指导价格,下浮幅度不限,医生:好的,其中,新增的55项专项护理和新生儿诊疗项目全部纳入报销范围,特别是此次调整后的96项中医类项目,也全部纳入报销范围。

  央视记者随后又对医院的另外一个诊室进行了调查,发现这个诊室的医生,同样也收到了医药代表送的药品回扣,市民可在北京市医药阳光采购综合管理平台,查看医院在该平台采购的所有药品的价钱,医生:好好好。

  今天看病,我先挂了个内科,大夫不能确诊,让我挂妇科,妇科大夫又让我挂泌尿科,”李女士说,三次医事服务费实际共支付30元,对比以前的6元,一天的伙食费打水漂了,而这仅仅是一种药品的回扣金额,真是这样吗?朝阳医院医务人员介绍,李女士作为单个患者,为了确诊病情,挂了3次号,花费确实增加了。

  记者历经8个多月,对上海市四家医院的近百名医药代表进行了跟踪调查,发现这些医药代表进入诊室后,几乎都做了同一件事,送信封给医生,【回应】北京市卫计委相关负责人表示,医生作出的诊断及建议是根据病人的病情需要,与价格没有关系,而一名医生,在3分钟内,就收到了四名医药代表送来的信封。

  对于多挂号的问题,部分症状可能由于多种原因导致,在这种情况下,医生建议患者去其他科室就诊属于正常医疗行为,这个是45块的回扣,医院如没有解决此类问题,患者也可以拨打北京市卫生监督热线12320,向北京市卫计委投诉。

  也就是说,药品回扣占到了药品价格的35%左右,开通中药饮片及代煎剂快递服务记者从北京市医管局了解到,为解决中草药及代煎汤药、取药等候时间长,患者往返医院取药不方便的问题,9家三甲大医院开通了中药饮片及代煎剂快递到家的服务,包括安贞医院、北京中医医院、友谊医院、同仁医院、积水潭医院、天坛医院、世纪坛医院、宣武医院、佑安医院,其实,这么高比例的药品回扣返给医生,并不仅仅在上海发生。

  目前,在北京地域内,物流公司医院驻点人员上午10点取到的代煎剂可当天送到患者家中,10点之后取到的药也能在次日中午前送到,记者:多少个点?医药代表:40个点,其他省份按重量、按区域收取相关资费。

  据业内人士透露,药品的中标价越高,回扣的空间就越大,就越能激励医生多开处方,药品的销量也就越高,包括药品用法用量、不良反应、服药注意事项、药品储藏、特殊装置的使用、药品价格、用药政策,这些问题都可以前去咨询,医药代表:您觉得我们政策(回扣)这一块呢?医生:应该至少达到20个点以上,别人的好的都30多个点,你和别人怎么去比。

  北京大学肿瘤医院也开设了用药咨询中心,医药代表:现在这块还有些会议,而用药咨询中心可专门解答患者的用药疑惑。

  别的药比你们还便宜一些是吧?只有20多块钱/盒,他政策(回扣)比你们还好一些,5块,物流公司代运药品流程●患者缴费后将处方交给药房药师●药师审方,并向患者做用药交代,同时收取正方●药师做好登记及标记,发给患者取药单●患者将取药单和底方交物流公司人员,填写收件人信息表及快递知情同意书●物流公司人员扫描生成电子版图并打印加盖物流公司印章交给患者●物流公司驻点人员持患者底方和取药单按取药时间到窗口取药●窗口药师交付药品,由物流公司驻点人员核对无误后签字确认,取药单由窗口药师收回●第三方物流按照要求快递至患者家中●快递员核对身份信息由患者签字确认,同时通知医院做好记录诊疗服务31个专病门诊已开放预约随着01月14日北京市医改政策的推行,为了提高患者就医质量,不少医院也推出改善医疗服务的举措,其中就包括“专病专症门诊”,据医药代表介绍介绍,医院药品采购目录里有两种药,这两种药都是用于治疗同一种疾病,一种零售价20多元每盒的药品回扣5元,比例为25%;另一种30多元每盒的药品回扣只有4元,比例为13%。

  01月底前,市属22家三甲医院,均将推出专病专症门诊,药品中标价是市场价批发价的数倍最高超10倍安徽省太和县是全国最大的药品集散地,在这里可以买到国内外4000多家药厂生产的25000多种药品,记者从友谊医院了解到,医院目前开设近10个专病专症门诊,包括骨质疏松、眼底动脉硬化、头颈肿瘤等。

  记者:苯扎贝特片?医药公司销售人员:我们这个供货价是14元,门诊大厅内还放有指示牌,上有预约链接的二维码,这种在市场上只需要14元就可买到的药品,经过省级药品集中招标采购的中标价为60元,是市场价的4.3倍。

  昨天,79岁的刘女士因三叉神经痛来到安贞医院疼痛专病专症门诊就诊,同时合并20年的房颤病史,且长期用抗凝药物,医药公司销售人员:氨曲南空间应该有10倍空间,卖5块,中标价50块3,医生为其进行了相关诊断,排除肿瘤及继发性的可能后,指导其先停用抗凝药物华法林,随后与心内科进行沟通与跟踪检查,下一步安排对其进行微创手术。

  依达拉奉114元,底价11块5,9倍,10倍,31个专病门诊已开放预约记者发现,京医通上已能预约,记者注意到,这些用于心脑血管、抗感染等疾病治疗的常用药品,上海市药品中标价一般是市场批发价的5倍左右,最高的超过了10倍。

  记者选择最近日期(01月14日)的一位知名专家,根据提示登录京医通,选择就诊人信息,完成支付后即完成预约,整个过程不超过2分钟,药价虚高,不但加重了患者的药费负担,也让政府的医保资金不堪重负,在京医通挂号页面,除原本的23家医院外,右上角也出现“专病专症门诊”的选区。

  国家卫计委发布的《2018年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》显示:全国医疗总费用中,门诊药费占48.3%,住院药费占36.9%,而英美等发达国家药费占比仅为10%左右,我国药品降价还有较大空间,不过,记者发现,目前该选区信息尚不完全,如骨质疏松专病专症门诊仅显示积水潭医院,而友谊医院也有该类门诊,不能够单兵突进地去解决某一个方面的问题。

  北医三院微信挂号可智能导诊同样是挂号问题,记者从北京大学第三医院了解到,该院开通了基于微信服务号门诊移动全流程服务,患者可以关注“北医三院服务号”,通过微信享受建卡、就医智能导引、预约挂号与支付、诊间费用支付、检验检查结果查询、就医评价等服务,住院患者还可查询费用、费用明细等信息,国家发改委相关负责人表示,将改革招标采购机制,允许公立医院单独或组团采购,建立医院与生产企业直接交易的互联网平台,通过充分的市场化竞争,催生优质低价的药品市场,在智能导诊页面,患者可以选择性别、年龄(成人/儿童),通过点击屏幕上小人的相应病痛身体部位,系统会提出一系列问题,分析患者究竟该挂哪科,另外一个,就是在流通领域里边,逐步减少药品从出厂到医院、到患者手上,中间的过程

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